Smerter i bækkenet er en af de mest almindelige klager under graviditet. Mange kvinder oplever det som et pludseligt sting ved skridtet, en dump smerte der stråler ned i lårene, eller en stivhed i hofterne der gør det svært at gå. Det har et navn: symfysesmerter eller bækkenlåsning, og det er noget, der kan behandles.
Denne guide forklarer, hvad symfysesmerter er, hvornår de opstår, hvordan de adskiller sig fra andre graviditetssmerter, og hvad der faktisk hjælper udover blot at vente på, at graviditeten er overstået.
Hvad er symfysesmerter?
Symfysen er leddet forrest i bækkenet, der forbinder de to bækkenknogler. Under graviditet producerer kroppen hormonet relaxin, der blødgør ledbånd og led i hele kroppen som forberedelse til fødslen. Det er nødvendigt, men det kan betyde, at symfysen bliver for bevægelig og instabil, hvilket giver smerter.
Tilstanden kaldes medicinsk for symfysiolysis eller symphysis pubis dysfunction, og den er en undertype af det bredere begreb bækkenlåsning, som også inkluderer smerter i de to sacroiliakalced bag i bækkenet.
Hvor sidder symfysesmerter?
Symfysesmerter sidder typisk:
- forrest i bækkenet, direkte over skridtet
- udstrålende ned i inderlårene
- lyskeregionen på den ene eller begge sider
- kombineret med smerter i lænden eller numsen, hvis sacroiliakalled også er påvirket
- En karakteristisk beskrivelse er en skærende eller brændende fornemmelse ved aktiviteter der kræver, at benene bevæges fra hinanden, som at stige ud af en bil, gå op ad trapper, dreje sig i sengen eller tage et skridt ud til siden.
Hvornår starter symfysesmerter under graviditet?
Symfysesmerter kan opstå på alle tidspunkter af graviditeten, men de er hyppigst i andet og tredje trimester, når livmoderen vokser og ændrer belastningen på bækkenet. Mange kvinder oplever dog tidligere symptomer.
Symfysesmerter i tidlig graviditet
Det er muligt at opleve symfysesmerter allerede i første trimester. Relaxin frigives tidligt i graviditeten og kan hos nogle kvinder give instabilitet i bækkenet, inden maven er synlig. Tidlige smerter forveksles ofte med almindelige graviditetskramper eller rund ledbåndssmerte, men symptomerne er typisk mere lokaliserede og forværres specifikt ved bevægelse.
Hvornår er bækkensmerter tegn på fødsel?
Mod slutningen af graviditeten kan øget tryk i bækkenet skyldes, at barnet sætter sig fast i bækkenet. Det giver typisk en tunghedsfornemmelse og øget pres nedad og adskiller sig fra symfysesmerter ved, at det ikke er skarpe smerter ved bevægelse. Regelmæssige, bølgeagtige bækkensmerter der intensiveres kan være tegn på veer og bør altid vurderes af jordemoderen.
Bækkenlåsning og bækkenløsning: hvad er forskellen?
De to begreber bruges ofte om hinanden i daglig tale, men der er en forskel:
Bækkenløsning er den fysiologiske proces, hvor ledbåndene i bækkenet løsner sig under graviditeten. Det sker hos alle gravide og er normalt.
Bækkenlåsning er, når denne løsning medfører instabilitet og smerter, der påvirker hverdagen. Det er altså ikke en diagnose i sig selv, men en beskrivelse af symptomernes konsekvens.
Symfysesmerter er smerter specifikt fra symfyseleddet forrest i bækkenet og er den mest udbredte form for bækkenlåsning under graviditet.
Symptomer på symfysesmerter og bækkenlåsning
Symptomerne varierer i intensitet fra kvinde til kvinde. Fælles for dem er, at de typisk forværres ved:
- gang, særligt over længere afstande
- trapper og skråninger
- at stå på ét ben, fx ved påklædning
- at dreje sig i sengen om natten
- at stige ind og ud af biler
- seksuel aktivitet
- aktiviteter der spreder benene fra hinanden
I svære tilfælde kan symfysesmerter gøre det vanskeligt at gå overhovedet, og smerterne kan forstyrre søvnen markant. Mange kvinder oplever, at smerterne er mest intense om morgenen efter en nat, hvor bækkenet har hvilet i uhensigtsmæssige stillinger.
Symfysesmerter uden graviditet
Selvom symfysesmerter er mest udbredte under graviditet, kan de også opstå uden for en graviditet.
Årsager inkluderer:
- tidligere graviditetsbetinget instabilitet der ikke er helet fuldt ud efter fødsel
- traumer mod bækkenet, fx fra fald eller trafikulykker
- overbelastning fra sport med høj bækkenbelastning
- hormonelle ændringer i forbindelse med menstruationscyklus
Symfysesmerter efter fødsel er et særligt område. Mange kvinder forventer, at smerterne forsvinder med det samme efter fødslen, men for en del fortsætter de i uger eller måneder, særligt hvis der opstod mikroskopiske skader på symfysen under fødslen eller hvis bækkenet ikke restitueres korrekt.
Hvad hjælper mod symfysesmerter under graviditet?
Osteopati og fysioterapi
Hos OsteoMedica ser vi regelmæssigt gravide kvinder med symfysesmerter og bækkenlåsning. Behandlingen sigter mod at genoprette balance i bækkenet, reducere instabiliteten og aflaste symfyseleddet ved at arbejde med de omkringliggende muskler, led og bindevæv.
Osteopatisk behandling under graviditet er skånsom og tilpasset kroppens tilstand. Vi arbejder med blødvævsteknikker, ledbevægelse og specifik muskelaktivering frem for manipulation. Mange kvinder mærker mærkbar bedring allerede efter et til to behandlinger.
Vi tilbyder også fysioterapi bækkenbundsvurdering, da bækkenbundens funktion direkte påvirker stabiliteten af symfysen og sacroiliakalleddene.
Symfysesmerter øvelser
Øvelser kan reducere smerteoplevelsen ved at styrke de muskler der stabiliserer bækkenet, særligt bækkenbunden, hoftefleksorer og de indre mavemuskler. Vigtige principper:
- undgå øvelser der spreder benene symmetrisk, fx squat med bred stand
- hold benene tæt sammen ved alle bevægelser i og ud af sengen
- sideplanken er en god stabiliseringsøvelse der ikke belaster symfysen
- vandgymnastik aflaster bækkenet effektivt og anbefales bredt til gravide med bækkensmerter
- yoga og stræk er gavnlige, men undgå stillinger der åbner bækkenet bredt
Det er vigtigt at øvelserne tilpasses din specifikke situation. Forkerte øvelser kan forværre symptomerne. Søg vejledning hos en fysioterapeut der specialiserer sig i graviditet inden du begynder et øvelsesprogram.
Bækkenbælte og støttepude
Et bækkenbælte kan give midlertidig lindring ved at komprimere og stabilisere symfysen under gang og stående aktiviteter. Det er ikke en behandling i sig selv, men et hjælpemiddel. Det bør bruges under vejledning, da forkert placering og for stram fastgørelse kan forværre symptomerne.
En graviditetspude om natten, placeret mellem knæene og under maven, kan reducere rotationen i bækkenet og give bedre søvn.
Hverdagstips der gør en forskel
- sid ned, når du tager tøj og sko på
- sving begge ben samlet ud af sengen og bilen frem for ét ben ad gangen
- undgå at stå på ét ben
- gå kortere ture hyppigere frem for lange ture sjældnere
- undgå trapper og bakker, når det er muligt i perioder med intense smerter
- varm bruser eller varmepude mod symfysen kan give kortvarig lindring
Hvilke bækkensmerter skal man være opmærksom på som gravid?
De fleste bækkensmerter under graviditet er harmløse, om end generende. Der er dog symptomer, der kræver hurtig lægekontakt:
- pludselig, meget intens smerte i bækkenet der ikke aftager
- blødning i forbindelse med bækkensmerter
- smerter kombineret med feber
- smerter der minder om regelmæssige sammentrækninger og intensiveres
- tab af følelse i benene eller problemer med blærekontrol
Disse symptomer er ikke typiske for symfysesmerter og bør undersøges omgående.
Ofte stillede spørgsmål om symfysesmerter
Hvordan føles symfysesmerter?
Symfysesmerter beskrives ofte som en skærende, brændende eller prikende smerte forrest i bækkenet over skridtet. Den kan stråle ud i lårene og forværres markant ved bevægelse, særligt ved aktiviteter der spreder benene.
Kan symfysesmerter skade barnet?
Nej. Symfysesmerter er smerter i moderens led og muskler og påvirker ikke barnet direkte. De kan dog begrænse bevægelighed og aktivitetsniveau, hvilket kan påvirke trivsel og søvn hos den gravide.
Forsvinder symfysesmerter efter fødsel?
For mange kvinder aftager smerterne hurtigt efter fødslen, når relaxinniveauet falder og bækkenet restitueres. Men for en del fortsætter smerterne i uger eller måneder. Tidlig behandling efter fødsel, herunder osteopati efter fødsel, kan fremskynde restituering og forebygge kroniske smerter.
Kan man føde naturligt med symfysesmerter?
Ja, i langt de fleste tilfælde. Det er vigtigt at informere din jordemoder om dine smerter inden fødslen, så fødestillingerne kan tilpasses. Stillinger der undgår stor spredning af benene er at foretrække. Snak med din obstet og din fysioterapeut om en fødseplan.
Hvornår bør jeg søge behandling for symfysesmerter?
Søg behandling, hvis smerterne påvirker din gangevne, søvn eller daglige funktioner, eller hvis de ikke bedres inden for en til to uger. Jo tidligere behandling påbegyndes, desto lettere er det at genoprette balancen i bækkenet.
Behandling af symfysesmerter og bækkensmerter i København
OsteoMedica har klinikker på Nørrebro og Amager og specialiserer sig i behandling af gravide med bækkensmerter og symfysesmerter. Vi kombinerer osteopatisk behandling med fysioterapi og tilbyder et individuelt tilpasset forløb, der tager højde for, hvor du er i din graviditet.
Du behøver ikke at acceptere bækkensmerter som en uundgåelig del af graviditeten. Book en tid direkte eller kontakt os hvis du er i tvivl om, hvad der er det rigtige for dig.
Danish 
English