Menstruationssmerter er så udbredte, at mange kvinder er vokset op med at tro, de er en uundgåelig del af livet. Men der er stor forskel på de kramper, der forsvinder efter en ibuprofen og en varmepude, og de smerter der tvinger dig i seng, aflyser aftaler og forringer din livskvalitet måned efter måned.
Denne guide forklarer, hvad menstruationssmerter skyldes, hvornår de er normale, hvornår de kan være tegn på noget mere alvorligt, og hvad der faktisk hjælper, herunder hvad medicin ikke kan løse alene.
Hvad er menstruationssmerter?
Menstruationssmerter, også kaldet dysmenoré, opstår, når livmoderen trækker sig sammen for at støde slimhinden ud under menstruationen. Denne proces udløses af hormonlignende stoffer kaldet prostaglandiner. Jo højere niveauet af prostaglandiner er, desto kraftigere er sammentrækningerne og desto mere intense er smerterne.
Smerterne beskrives typisk som kramper eller tryk i den nedre del af maven, men de kan også stråle ud i lænden, hofterne og ned i benene. Mange kvinder oplever desuden kvalme, træthed og løs mave i de første dage af menstruationen.
Primær og sekundær dysmenoré
Der skelnes mellem to typer menstruationssmerter:
Primær dysmenoré er smerter uden en identificerbar underliggende sygdom. De opstår typisk et til to år efter den første menstruation, er stærkest de første en til to dage og aftager gradvist med alderen eller efter en fødsel.
Sekundær dysmenoré er smerter der skyldes en bagvedliggende tilstand, for eksempel endometriose, myomer, adenomyose eller hormonelle ubalancer. Disse smerter er ofte mere vedvarende, begynder tidligere i cyklussen og forværres med tiden frem for at aftage.
Hvornår er menstruationssmerter normale?
Det er normalt at mærke ubehag og milde kramper i forbindelse med menstruationen. Normalt vil sige:
- smerter der starter ved eller kort efter blødningens begyndelse
- smerter der topper inden for de første 24 til 48 timer
- smerter der svarer godt på smertestillende og varme
- smerter der ikke forhindrer dig i at fungere i hverdagen
- smerter der ikke forværres fra cyklus til cyklus
Hvis dine smerter falder inden for dette mønster, er der sandsynligvis tale om primær dysmenoré, som kan behandles med en kombination af livsstil, smertestillende og i nogle tilfælde osteopatisk eller fysioterapeutisk behandling.
Hvornår bør du søge professionel hjælp?
Der er en udbredt opfattelse af, at kraftige menstruationssmerter er normalt og noget man bare må leve med. Det er det ikke. Søg hjælp, hvis du oplever:
- smerter der er så kraftige, at du ikke kan gå i skole, på arbejde eller deltage i sociale aktiviteter
- smerter der begynder en til to uger før menstruationen og ikke forsvinder med blødningen
- menstruationssmerter der forværres over tid frem for at aftage
- smerter ved samleje, afføring eller vandladning i forbindelse med menstruationen
- kraftige menstruationssmerter og kvalme eller opkast
- kraftige menstruationssmerter og usædvanligt kraftig blødning
- menstruationssmerter uden blødning
- smerter der ikke reagerer på smertestillende medicin
Disse symptomer kan pege på tilstande som endometriose, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), adenomyose eller hormonelle forstyrrelser, der kræver en egentlig diagnose og behandling.
Hvad skyldes kraftige menstruationssmerter?
Meget kraftige menstruationssmerter har oftest en forklaring. De mest almindelige årsager er:
Endometriose
Endometriose er en kronisk tilstand, hvor væv der ligner livmoderslimhinden vokser uden for livmoderen, for eksempel på æggestokkene, bughinden eller tarmene. Tilstanden rammer anslåede 10 til 15 procent af kvinder i den fødedygtige alder, men det tager i gennemsnit syv til ti år at få diagnosen.
Typiske tegn er smerter der begynder lang tid før menstruationen, smerter ved samleje, træthed og i nogle tilfælde fertilitetsproblemer. Læs mere i vores guide til endometriose symptomer og behandling.
Adenomyose
Adenomyose opstår, når livmoderslimhindens celler vokser ind i livmodervæggens muskulatur. Det giver typisk meget kraftige menstruationssmerter og kraftig blødning, og er hyppigst hos kvinder over 30 der har født. Tilstanden er underdiagnosticeret og forveksles ofte med endometriose.
Myomer
Myomer er godartede muskelknuder i livmoderen, der kan forstyrre livmodervæggens sammentrækninger og give kraftig blødning og smerter. Mange kvinder med myomer har ingen symptomer, mens andre oplever markante menstruationssmerter.
Hormonelle ubalancer og PCOS
Polycystisk ovariesyndrom kan give uregelmæssige og smertefulde menstruationer. Ubalancer i østrogen og progesteron kan forstærke prostaglandinproduktionen og dermed intensivere kramper og ubehag.
Spændte bækkenmuskler og bækkenbundsdysfunktion
En faktor der ofte overses er spændte eller dårligt koordinerede bækkenmuskler. Bækkenbunden og de omgivende muskler kan forværre smerteoplevelsen under menstruationen, særligt hvis der er tidligere skadeshistorik, stress, eller underliggende bækkensmerter og underlivsgener.
Hvad hjælper på menstruationssmerter?
Smertestillende medicin
Ibuprofen og andre NSAID præparater er effektive mod menstruationssmerter, fordi de specifikt hæmmer prostaglandinproduktionen. De virker bedst, hvis du begynder at tage dem ved de første tegn på smerter frem for at vente, til smerterne topper. Paracetamol er mindre effektivt mod denne type smerter.
Varme
Varme på den nedre del af maven, via varmepude eller varmt bad, lindrer muskelspændinger og øger blodgennemstrømningen i området. Studier viser, at varme kan være ligeså effektivt som ibuprofen ved milde til moderate smerter.
Bevægelse og motion
Let til moderat motion kan reducere smerteoplevelsen ved at fremme blodcirkulationen og frigive endorfiner. Yoga og strækøvelser rettet mod hofter og lænd er særligt dokumenteret. Det er ikke nødvendigvis rart at træne, når man har ondt, men selv en kort gåtur kan gøre en mærkbar forskel.
Kost og livsstil
En kost rig på omega 3 fedtsyrer, magnesium og antioxidanter kan reducere inflammation og dermed smerteintensiteten. Omvendt kan et højt forbrug af koffein, alkohol og forarbejdede fødevarer forværre symptomerne.
Osteopati og fysioterapi
Hos OsteoMedica behandler vi menstruationssmerter med et helhedsorienteret perspektiv. Spændinger i bækkenet, lænden og de omgivende muskler kan direkte påvirke, hvor intense smerterne opleves. Osteopatisk behandling sigter mod at løsne disse strukturelle spændinger, forbedre blodcirkulationen i bækkenet og aflaste nervesystemet.
Vi tilbyder også fysioterapi bækkenbundsvurdering til kvinder, der oplever, at bækkenbunden medvirker til smerterne, samt et individuelt tilrettelagt behandlingsforløb.
Menstruationssmerter i særlige situationer
Menstruationssmerter under graviditet
I de tidligste uger af en graviditet kan det forveksles med menstruationssmerter, men kramper og blødning i graviditeten bør altid vurderes af en læge. Under en etableret graviditet ophører menstruationen og dermed de sædvanlige kramper.
Menstruationssmerter efter fødsel
Mange kvinder oplever, at menstruationssmerterne ændrer sig efter en fødsel, nogle mærker færre smerter, andre oplever dem kraftigere de første cyklusser. Kraftige smerter efter fødsel kan hænge sammen med arvæv efter kejsersnit, adenomyose der forværres efter graviditet, eller bækkenbundsdysfunktion.
Menstruationssmerter i overgangsalderen
Perimenopausen kan give uregelmæssige og til tider mere smertefulde menstruationer på grund af svingende hormonniveauer. Kraftige menstruationssmerter i overgangsalderen bør undersøges, da de kan indikere adenomyose eller myomer.
Menstruationssmerter uden blødning
Smerter der føles som menstruationskramper men opstår uden for den normale cyklus kan skyldes endometriose, cyster på æggestokkene, sammenvoksninger i bækkenet eller irritabel tyktarm. Disse smerter bør altid udredes.
Ofte stillede spørgsmål om menstruationssmerter
Hvordan føles menstruationssmerter?
Menstruationssmerter beskrives typisk som dybe kramper eller vedvarende tryk i den nedre del af maven. Smerterne kan stråle ud i lænden og ned i lårene. Nogle kvinder oplever dem som bølgeagtige sammentrækninger, andre som en konstant dump smerte.
Hvilken medicin hjælper bedst mod menstruationssmerter?
Ibuprofen og andre NSAID præparater er generelt mest effektive, fordi de reducerer prostaglandinproduktionen direkte. Tag dem ved de første smertetegn og fortsæt de første dage. Paracetamol er et alternativ, men virkningsmekanismen er anderledes og effekten ofte svagere.
Hvornår er menstruationssmerter farlige?
Menstruationssmerter er ikke i sig selv farlige, men kraftige smerter der forværres over tid, kombineres med kraftig blødning, smerter ved samleje eller opkast kan indikere en underliggende tilstand der bør udredes. Søg hjælp frem for at vente og se.
Kan menstruationssmerter påvirke fertiliteten?
Menstruationssmerter i sig selv er ikke en årsag til nedsat fertilitet. Men de underliggende tilstande der forårsager kraftige menstruationssmerter, særligt endometriose og PCOS, kan påvirke fertiliteten. Tidlig diagnosticering og behandling er vigtig.
Få hjælp til menstruationssmerter i København
OsteoMedica har klinikker på Nørrebro og Amager i København og specialiserer sig i kvinders bækkensundhed. Hvis dine menstruationssmerter begrænser din hverdag, er det en god idé at få dem undersøgt af en fagperson frem for udelukkende at håndtere dem med smertestillende.
Vi tilbyder osteopatisk bækkenbehandling, fysioterapi bækkenbundsvurdering og individuelle behandlingsforløb tilpasset dine specifikke symptomer og cyklus. Er du i tvivl om, hvad der er det rigtige for dig, er du altid velkommen til at kontakte os eller booke en tid direkte.
Danish 
English